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【一个人看的www】为老人助浴,洗不去孤独

2022-12-03 16:48:53 [时尚] 来源:月异日新网

  对于长时间没能洗澡的为老失能老人们而言,再次入水的人助时刻几乎是一次剧烈的冲击,如同久处黑暗之中的浴洗人适应突如其来的光。

  助浴师唐博记得,不去有老人第一次躺进橡胶浴床,孤独手“一直哆嗦”;有位老人直接落了眼泪。为老一个人看的www“我爸太激动了”,人助老人的浴洗女儿在一旁解释。

  这位老人患脑梗后行动不便,不去老伴、孤独女儿,为老谁也抬不动老人到卫生间淋浴,人助只能用毛巾帮他擦身。浴洗长达五六年的不去时间,临到擦身“就凉快那么10分钟、孤独5分钟”,女儿知道父亲的感受——“水一干,身上照样黏糊糊的”。

  老人洗澡之困,是一个庞大却隐秘、沉默的角落。在我国,数千万的家庭面临着相似的困境,2022年《国务院关于加强和推进老龄工作进展情况的报告》指出,我国失能和部分失能老人约4000万,生活照料需求迫切。而失能老人照料需求中紧要的一环,是洗澡。北京大学中国健康与养老追踪调查的公开数据显示,在2018年访问的13641名全国45岁以上中老年人中,7.01%的受访者无法独立完成洗澡活动,而他们之中又有10.87%无人协助洗澡。这意味着每十个洗澡需要协助的老人里,就可能有一个被困在“黏糊糊”的身体里。而这其中还不包括以“擦身”解决洗澡难题的老人们。

  “隐秘的角落”开始被助浴师们一点点走近。“上门助浴”从日本引进,近两年在国内逐渐兴起,通常由两到三人上门为老人洗澡,单次收费多在200-500元不等。唐博38岁,一年半以前他加入了北京一家助浴机构,一天要为两至三户老人洗澡。

  同唐博一样,助浴师们拎着各式设备,穿梭在两种生活中,一种发生在去往老人家的路上,嘈杂车流人流昭示着活力,另一种是推开老人的家门所触及的,安静的房间。他们逐渐发现,帮失能老人们身体重获洁净,却难洗去老人们的孤独。

  “身上难过”

  下午三点,简易的担架抬着陈耀娟,从卧室去往厨房,那里有组装好的浴缸和满满一浴缸配好的热水。助浴师金启峰一边抬着担架一边问:“紧张不?”陈耀娟躺着,能使力的右手在胸前紧紧抓住左手,大声说:“紧——张——”

  这是63岁的陈耀娟第三次接受助浴。五年前的春节,她突发脑出血,抢救八天仍然不见转醒。医生对丈夫胡国权说人不行了,带回家吧。七天后,妻子醒了过来,胡国权记得医生护士都围在病床边鼓掌,国产小屁孩cao大人免费“这个叫奇迹”,他感叹。

  然而那次事故还是在陈耀娟身上留下了无法逆转的伤害,她整个左半身都陷入瘫痪。刚出院那阵,陈耀娟一个月两三次癫痫发作,全身抽搐、眼神失焦,眼球不由自主地朝上翻,常常把胡国权吓坏。

陈耀娟生病后,胡国权把卧室从楼上搬到了一楼。墙上挂着陈耀娟出门喜欢戴的帽子。 本文图片除特殊标注外,均为陈诗雨 图  陈耀娟生病后,胡国权把卧室从楼上搬到了一楼。墙上挂着陈耀娟出门喜欢戴的帽子。 本文图片除特殊标注外,均为陈诗雨 图

  后来,陈耀娟的病情逐渐好转,癫痫不再发作,起床、上厕由胡国权扶着完成,开始能用单手吃饭,但往日爱说爱笑的脾性却随着左半身的力量一同消失。胡国权学会了通过妻子的睡眠时间和起夜的次数猜测她的心情。偶尔傍晚他带陈耀娟出门玩一圈,陈耀娟心情好,便早早睡下。但要是时间长了不洗澡,陈耀娟心里焦躁无处安放,晚上在隔壁床上唤他,“隔两个小时要起来一次”。

  胡国权觉得妻子生病已经太受苦,自己得把她照顾好。他用湿帕子帮陈耀娟擦身,天热时早晚各擦一次,天气凉了,就两天擦一次。隔一个星期,他要用轮椅推着陈耀娟到浴室里,再把她搬到坐便椅上淋浴一次。这是他感到最吃力的部分,胡国权得过小儿麻痹症,萎缩的右腿使不上劲。

  直到去年,镇政府采购了一家企业提供的助浴服务,陈耀娟获得了一个免费名额。包括金启峰在内的两名助浴师和护士王玉笑组成团队,上门为她洗澡。

  担架放在浴缸的升降布上,金启峰用缆绳调节,摇下升降布,水慢慢没了上来。下水一会儿,热水的魔力开始显现,陈耀娟的手脚在金启峰按揉下有了灰白色的“老坑”,放水里泡一泡,消失在浴缸里。另一边,一位助浴师拿着喷头帮她洗头。陈耀娟裹了一张能保温、又能遮住隐私部位的浴巾,为免她着凉,护士王玉笑拿着小盆反复朝她身上浇热水。

  上半年上海疫情形势严重,与第一次间隔了五个月,奇米影视手机奇米加勒比无码婷婷伊人到八月底陈耀娟才等来助浴团队第二次上门。胡国权打心底喜欢这项服务,他印象特别清晰,第一次上门洗完那天,除了凌晨十二点一次起夜,陈耀娟安稳地睡到了早上。

9月20日下午,助浴师们上门为陈耀娟洗澡。9月20日下午,助浴师们上门为陈耀娟洗澡。

  镇子另一头,夏雪明也是金启峰团队的服务对象之一。每个接受助浴服务的老人都会有专门的档案,记录身体情况和注意事项。护士王玉笑笔记里留着上一次的助浴记录,夏雪明身后有褥疮,洗澡前,她专门检查了他背后的褥疮,确认疮疤已经愈合,可以正常助浴。金启峰说,由于失能老人长时间平躺,加上家里一般会给老人床上垫不透气的“隔尿垫”,尾椎附近是褥疮最普遍见到的位置。

9月24日,助浴师们为夏雪明洗澡。9月24日,助浴师们为夏雪明洗澡。

  夏雪明今年88岁,脊椎囊肿已经伴随他长达三十四年。那颗小小的良性肿瘤压住他的神经,下肢失去力量,知觉也渐渐消失了。对于几片缠绕在背上、已经结痂的褥疮,他几乎没有痛感,像“皮肤死掉了一样”。但褥疮的烦扰是摁不灭的,这一片还没好,没几天又生了新的,“一批一批”地出现在皮肤上。

  不能经常洗澡的日子里,夏雪明觉得“身上难过”。皮肤痒,汗也黏黏的,但夏雪明说“没办法”。

  夏雪明的儿子平日里上班忙,靠老伴擦擦身,“能清爽一点”。周末有空了,儿子把夏雪明背到卫生间,用花洒冲洗。南方的冬天没有暖气,怕夏雪明感冒,儿子只敢一两个月帮他洗一次。即便如此,儿子近几年也“心有余而力不足”了,六十几岁,把父亲从客厅沙发背到卫生间的几米路渐渐变得艰难。

夏雪明家里的卫生间。洗澡由儿子背夏雪明到浴缸。夏雪明家里的卫生间。洗澡由儿子背夏雪明到浴缸。

  或许除了老人,助浴师是最深切体会“洗澡”意义的人。金启峰做助浴师快三年,每个月要为七十位左右老人洗澡。717理论片午影院无码有老人一个月没洗,也有两三年没洗,见过最长时间没洗澡的老人,卧床的十一年里都是家人简单用帕子擦身。“洗澡和擦澡完全是两回事”,金启峰说,有老人太长时间没洗头,头发粘结在一起。四川的助浴师周娜见过十六年没能洗澡的老人,甚至不用洗,她一摸老人的身体,就落了一手的泥。

  没能洗澡的痕迹也留在空气里。一位双目失明的老人家里,周娜一进门就闻见浓烈的气味,那是汗液、尿液沉积的气息,混杂着久不更换床单的刺鼻味道。老人虽和丈夫居住在一起,但显然无人照料。

  周娜心头涌上一股巨大的悲哀,她和搭档晏杨俊祺收拾了床单,扔掉屋里堆积的废品,帮老人洗澡之后,又给老人身体上溃烂的伤口消毒上药。最后,周娜给老人的儿子打了一个电话。儿子对母亲糟糕的状况一无所知,母亲一直和他讲,自己的生活“挺好的”。周娜回忆起来,语气急促,“在繁华的城市里,还有这样的老人会出现这样的问题。”

  洗澡之困

  上门助浴服务的出现,源于失能老人的家庭无力解决的种种难题。

  想自己为家里的失能老人洗澡,往往会卡在第一步——搬不动。晏杨骏祺见过家属因为搬运手法不科学、力气不足,自己闪了腰,最后老人跌落回了床上,“老人如果摔倒了会非常严重”。

  浴室里更潜伏着无数安全隐患,尤其是湿滑的地面易使人滑倒。唐博曾给一位患有脑梗、但还有行动能力的老人助浴,老人膝盖上经常有磕磕碰碰的伤痕。老人的女儿无意间提起,一次晚上下班回家,没见着爸爸,到卫生间一看,才发现他躺在地上。老人只是去上厕所,不小心滑倒后爬不起来了,“可能一天就在地上躺着,肯定很难受”。晏杨俊祺说,有的家庭即使做过卫生间适老化改造,仍然承受不起老人摔跤的风险,不敢为老人洗澡。

  居住条件有时也成了洗澡的阻碍。唐博在北京助浴,常碰见有老人住在老胡同、老小区里,他记得一位俄语翻译老人家里的浴室特别小,“第二个人都进不去”,中文字幕av无码专区第一页而搬挪、擦洗这些动作需要相当的空间,狭小的卫生间里施展不开。事实上,蓝皮书《北京养老服务发展报告(2020-2021)》中一份调查分析报告指出,在2018年的北京,约有77.59%的老人居室没有安装扶手,甚至12.24%没有浴室。

  风险也极有可能就埋在老人的身体里。接触热水后血液循环加速,给心脏增添了负担。晏杨俊祺深知这样的危险,特别是患有高血压等基础病的老人,更可能在洗澡过程中出现突发的身体状况。

  在一家助浴机构的负责人李民花看来,面对这些困境的解决方案,“一个是设备的问题,一个是(专业)人员的问题”。

  助浴师们有一套特别的搬运方法和要诀。失能老人头颈常常无力支撑,助浴师单人抱起老人时,一手环绕搂起老人的膝盖,另一手从背部斜向上,托住老人的头颈部,“该护头时要护头”,晏杨俊祺强调。在李民花团队设计的培训体系中,新手助浴师除了掌握助浴流程,还需要补充学习急救和老年心理学方面的相关知识。设备也极为重要,金启峰所在的机构有特制的简易担架、软托等器材来辅助搬运。另外,专业的助浴设备能相对避开老人居室环境的局限。李民花团队使用的充气浴槽,以及金启峰团队的拼装浴缸,只要室内有1*2米左右的平地,就能“见缝插针”地铺开。

助浴师们正在拼接浴缸。助浴师们正在拼接浴缸。

  专业之外,失能老人洗澡难的背后是一个结构性难题。周娜常去的一户人家,六十几岁的女儿坚持给九十几岁的母亲每月洗一次澡,但周娜形容,瘫软的老人身体像是“一摊泥”。在一次搬运时,女儿双腿韧带不慎拉断。手术后,女儿自己也半个多月没能洗上澡。

  “要考虑家庭的情况,而不单单是洗澡这个动作”,周娜强调。在“老人照顾老人”的老龄化家庭结构下,看似简单的洗澡任务落在同样年长的子女身上,是难以承担的重量。

  在家庭无力托举失能老人生活之处,助浴服务有了发展的空间。助浴并非新事,目前市场上的助浴服务,多数是养老机构所提供的。在企查查搜索经营范围包含关键词“助浴”的机构,有1344家相关企业,企业后缀多为“养老服务中心”,其中近一半成立于2012-2020年。李民花介绍,养老机构的助浴服务多是一人上门帮老人“擦浴”,或帮老人移动到浴室淋浴,他们所实践的“深度助浴”则是新近从日本引进的助浴方式,与传统助浴有所不同。深度助浴中,老人泡在浴槽中,有泡浴、搓澡等环节。

  2021年3月,李民花和同事一起创立助浴公司时,市面上几乎找不到做深度助浴的机构,最终招募到包括她在内一共6名助浴师。而如今,全国各地都已有一些机构或公司开始进入这一领域。

  行业初有发展,但李民花心里明了,随着从业人员不断增加,风险也暗藏其中。目前国内没有“助浴师”相应资质证书,更别提统一的助浴标准,助浴师的专业性难有保障。她把目光投向了服务流程的标准化,到2022年10月,机构的助浴标准已经更新到了第四版。

助浴师们在医院为老人洗澡。 受访者 供图助浴师们在医院为老人洗澡。 受访者 供图

  消失的“生活”,洗不去的孤独

  助浴服务相对“小众”,和人们对其较低的接受度也有关联。李民花团队目前每月能接到上百订单,但在创业初期,推广进行得很艰难。晏杨俊祺第一次听到助浴时,想法也并不乐观。他眼中,洗澡是件私密的事,老人们恐怕难以接受。其实,无论是性别的界线、做父母的威严,还是曾经对生活的畅想,一切都在“失能”发生的转角处消失了。进入家门,洗澡之外,助浴师往往要在许多其他时刻“小心翼翼”。

  为了保护老人的隐私,助浴过程中,助浴师会在老人身上裹上一层毛巾,将私密部位隔绝在视线外。晏杨俊祺记得一位失能老人的女儿,告诉他不用给妈妈盖毛巾,就像妈妈带着小男孩也可以进女厕所,老人也“跟小孩一样”。

  但晏杨俊祺知道,这种对性别的顾忌并没有消除,仍然有老人不情愿地妥协着。晏杨俊祺的同事在一次助浴时,上门前,家属说老人对助浴师的性别没什么要求。等到为老人洗澡的时候,他发现了不对劲。老奶奶不说话,头却向一侧偏,身体也缩得很紧——一种无声的抗拒。同去的一位女助浴师见状,赶紧上前换下他,老人的身体“一下就放松了”。

  不仅是女性,男性老人对异性助浴师也难免不好意思。助浴团队第一次到夏雪明家里时,听到女助浴师说要帮他“汰浴”(上海方言:洗澡),夏雪明忙喊:“不要不要不要”。

  大家问他:“怎么不要了?”

  “男的要,有女的不要。”

  让老人们在意的,可能也是往日里高大的父母形象在儿女面前的坍塌。一次,唐博给一位老爷子洗澡,问老人是否需要女儿回避,女儿在一旁大大方方地说:“没事,我平常都给我爸洗”。但老人没说话,眼睛看着唐博,冲他点了点头,示意唐博让女儿回避。

  唐博后来想,要是将来有一天他也光溜溜的让女儿给他洗澡,他自己也会不好意思,“甭管到多大岁数,毕竟那是他的女儿”。

  去老人家里助浴,唐博常常看到墙上、柜子上,摆着很多老人们从前四处旅游的照片,“一旦(失能)躺下之后,他/她整个状态都变了”。助浴师们进入家庭,要做的不仅是助浴,也试图弥合老人们的缺憾。

  陪老人聊天是助浴过程中的“规定动作”。照金启峰的经验,特别是帮助第一次接受助浴服务的老人洗澡,助浴师要在短时间内通过聊天营造轻松愉快的氛围,抚平老人的不安,否则“(老人)一看,来这么多人洗澡,血压一下上来了”。通过沟通交流,助浴师也能及时地判断老人的身体情况。

  对于一些还能讲话的老人们而言,助浴师成了一个难得可以说说话的人。晏杨俊祺帮一位奶奶洗澡,一进到老人家里,就感觉到房间里的安静。老奶奶和丈夫坐在沙发上,儿子在厨房里忙,没人讲话。到助浴师临走前,老人的话头“收不住了”,洪水一样“滔滔不绝”。

  晏杨俊祺知道,下次老人还会重复同样一个故事:年轻下乡做知青教师,生活如何艰苦,带了多少学生,深夜埋头批改多少卷子,直到最后落下了驼背……那些丈夫和儿子听腻了的过往,她迫切地讲给助浴师,也是在她以客厅为边界的世界里唯一新出现的人。

  老人的孙女第二次下单时告诉晏杨俊祺,他离开后,老人在家里提了好多次,“问他们(助浴师)下次什么时候来?”

助浴师正在为老人洗头。 受访者 供图 助浴师正在为老人洗头。 受访者 供图

  助浴师们的“烦恼”

  入水后,陈耀娟开始喊烫,金启峰心里的弦立刻绷紧了——根据入水前量的血压,老人血压在正常范围内,但偏高。他一面安抚,一面观察陈耀娟的状态。信息全藏在面部和姿态的细节里,老人脸色变了,或是呼吸困难、开始喘息,都决定着助浴师下一步的应对。也因此,洗浴过程中,助浴师需要全程面朝老人。

  陈耀娟脸色并没有变化,护士看了漂浮温度计,水温正好。金启峰心知没有危险,暗舒一口气。之后,他调慢了加热水的节奏,让老人的体感慢慢适应。半小时后,洗浴结束。

  不同机构的助浴时间有差异,大多控制在十五分钟到半小时。然而,并非所有老人都能顺顺当当地洗下来。老人身体脆弱,中断或停止助浴是寻常事,金启峰每隔一段时间就能碰上。有老人“泡得有点晕”,洗着洗着,合上眼睛昏睡过去,无论助浴师怎么喊都不应,好在生命体征正常,洗浴才继续进行下去。也有老人躺在浴缸里,翻身吐了出来,或是失禁弄脏了浴缸里的水。

  当受访的助浴师回忆第一次助浴的经历时,都不约而同地提到自己生疏、慌乱的表现。周娜学护理出身,如今在公司里主管助浴师培训,她清楚新手助浴师们最先面临的难点,是心理上的恐惧。

  “害怕老人的脆弱,害怕突然死亡”,周娜点出,“最大的恐惧来源于知识的缺口”。助浴所需的知识不仅是动作要诀,也涉及老年人的身体特征、心理特征。周娜说,当助浴师们学习专业技能、反复相互练习之后,原先的恐惧会逐渐消除。

  做助浴师将近三年里,从未有过严重意外或纠纷,但金启峰感觉从业最初的那股恐惧感“始终存在”。有一次洗到一半,老人突然说,“你们别动了,不行了”,洗澡立即终止,助浴师们排掉热水,把老人身上的浴巾往下拉了拉,给身体降温,过了一会,老人终于说没事了。在那无比紧张的几分钟里,金启峰脑子里回旋的念头是“拨打120”。

  另一层困扰则源于对老人生活状况的无能为力。进入的家庭多了,老人的生活和照料情况像“放电影一样”印在周娜的脑海里。见过太多的失能老人没日没夜地困在床上、沙发上,甚至无人关心,周娜甚至感觉有些抑郁了。她想:“人这一生到底在等什么?”但她不愿意被低落的情绪淹没,见得越多,她越想更快把助浴项目推广出去。

  无力感也来自“生离死别”。去年冬天,唐博第一次在电话里听到了老人离去的消息,“心里咯噔一下”。他想起一个多月前还在逗老先生开心,劝人多吃点肉,“下次再来的时候,您这体重能增加点了”。他在给过世老人的儿子发去的信息里写:“非常感谢您之前给我们机会,让我们去给老人洗澡,甭管怎么样,最后一段时间,让他舒服一会儿,让他开心一下。”

  陆陆续续也总有电话打到金启峰手机里,“金师傅,老人过世了”。今年还没结束,老人过世的消息已经收到十几个。“你看,你们多好。(能)跑,(能)做事,多好。”有老人和金启峰这样说。就这样简单两句话,他心里忍不住替老人难过。有时他由老人联想到自己,又觉得迷茫。将来自己肯定会回到东北老家养老,在那个三四线的小城里,四百一次的助浴服务费用太高了,“也许我老那天享受不到这种洗澡的待遇”。

  金启峰45岁,三年前他放下在老家出租车司机的工作,来到上海学给老人助浴。每天至少开着车跑两户人家,早的时候,七点要从家里出发。有时市区堵车,又遇上家属几乎不近人情的责难,他默默忍下。

  做老人陪护工作的妻子劝他,“先做着”。就这样,上门助浴做到了第三年,工作刚开始时的烦恼都还在。但他最喜欢看老人刚洗完澡的时刻,红润的脸颊,湿亮的眼神,有说有笑,“那时候从心底感觉到给老人洗澡很值得。”

  金启峰依然清楚地记得第一次见到陈耀娟时的场景。她一个人坐在轮椅上,眼神呆呆的,好像周围世界都“和她没什么关系”。家里长期只有两个老人在一起,金启峰说,“她就是太长时间没人跟她聊天了”。但在胡国权的记忆里,妻子陈耀娟曾经是个爱说爱笑的、“自由”的人。生病前,她爱出门四处玩,和村庄里其他老人聊天时喜欢开开玩笑。

陈耀娟床头的墙壁上有孙子的涂鸦。陈耀娟床头的墙壁上有孙子的涂鸦。

  助浴师们第三次上门那天,陈耀娟还是默不作声地坐在轮椅上,不能动的左手搭在膝盖上,藏在一块布下面,眼神空空。护士王玉笑做助浴前的体征检查时,问她一句,她答一句。

  护士用小盆往她身上浇热水保温,陈耀娟怕烫,一会说“打你啦”,一会又说要揪她的耳朵,一会作势举起右手要打,最后手温和地落在了她的背上。护士故作委屈,“阿姨你是不是欺负我”,她迅速回应道,“侬欺负我!”助浴师们笑,陈耀娟嘴角微微朝上扬,丈夫胡国权站在那,也一起笑。

  洗完澡,这趟服务接近尾声了。陈耀娟躺在床上,王玉笑给她剪手指甲。陈耀娟突然发话了,“你这个弄得好叻。”

洗完澡,护士王玉笑为陈耀娟剪指甲。洗完澡,护士王玉笑为陈耀娟剪指甲。

  王玉笑说:“弄得好吧,那我下次还来不?”

  陈耀娟不说话,只用眼睛望向她。

  助浴师们收拾好器材,和夫妻俩道别,开车离开。陈耀娟的房间里安静了,只剩下床对面那台小电视,嗡嗡地继续播着。

(责任编辑:综合)

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